小儿先天性斜颈应及早治疗
小儿先天性斜颈是一种常见病,这是一侧胸锁乳突肌较短或收缩引起的,如果3个月内无改善一定要及早治疗,否则会影响生长和智力发育。
小儿先天性斜颈指,新生儿出生后数天到二三周,在胸锁乳突肌中的中段可发现一个硬块,常位于右侧,呈椭圆形,质地如软骨状,似橄榄大小,能随肌肉而移动。
到了生后2个月开始缩小,以后完全消失,此时胸锁乳突肌就成为无弹性的纤维带。由于头部受到长期的牵拉,面部向患侧生长较慢,因而使颜面与头颅两侧不对称。患侧的颜面变得较扁而短,健侧的颜面较长而圆。此时颈椎发育也不对称,甚至发生智力发育障碍。
越早治疗越好
小儿先天性斜颈的治疗越早越好,它有非手术治疗和手术治疗之分。
*非手术治疗:对于1~3个月的婴儿,由于发现早、病程短,患侧的胸锁乳突肌尚未发生纤维变性、挛缩而形成僵硬块物,可用手法按摩,方法是将患儿仰卧于母膝上,然后紧贴母亲腹部,头部伸于两膝外,把患儿的头转向健侧,使患儿胸锁乳突肌伸展,然后再把颈屈向健侧,每回连续按摩20~30次,每天2回。同时还可配合体位训练,即当患儿卧床时,用多种方法逗引,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,颏部转向患侧,以促进患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长。此外,还可配合理疗(音频电疗、超声波治疗、磁疗、红外线热疗等)和热敷以增强疗效。用以上方法交替使用效果较好,一般经过1~2个月治疗,大多数患儿可以被治愈。
*手术治疗:若手法等治疗方法在1年左右仍未见效,畸形明显,颈部旋转活动减少,脸部出现畸形,或颈部肌肉硬而粗短者,应考虑手术治疗。
导致先天性斜颈3个原因
*多数认为胎儿胎位不正或受到不正常的子宫壁压力,使头颈部姿态异常而阻碍一侧胸锁乳突肌的血液循环,致该肌缺血,导致纤维变性。
*由于在分娩时应用产钳助产等原因,胎儿受到强烈的牵引导致胸锁乳突肌发生血肿、纤维化而引起。
*胸锁乳突肌的营养动脉栓塞或静脉回流受阻,导致肌纤维发生退行性病变,而形成斜颈。随着时间的延长可出现颈椎发育异常,甚至累及胸椎。此外,由于颈椎畸形也会引起斜颈。