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什么是胎盘出位?(2)

网络 2009-06-05 11:03:26

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  胎盘早剥的原因

  ○1孕妇患有妊娠高血压综合征和肾炎,血管容易破裂出血而促使胎盘早剥;

  ○2子宫内膜有病变;

  ○3羊水过多时突然破膜或双胎分娩时第一个胎儿娩出后,过度扩张的子宫内压力突然降低,造成胎盘早剥;

  ○4分娩时子宫肌异常收缩;

  ○5腹部被强力撞击或孕妇摔倒、粗暴性交或胎儿脐带过短都会造成胎盘早剥。

  这里要特别提到近年越来越受关注的精神因素,当孕妇受到惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激或其它原因造成的精神过度紧张,可引起循环功能紊乱,周围血管收缩,内脏血管包括子宫血管在内都可扩张,血液由周围转入内脏,使内脏充血。孕妇子宫也充血,血液突然增加,可以引起胎盘附着处的血管破裂而出血,导致胎盘早剥。因此孕妈咪一定不可生气上火,要善于控制情绪,始终保持愉快心情。

  胎盘早剥的危险信号

  如果腹部忽然剧烈疼痛,阴道有暗红色的血液流出,虽然量不多,但孕妇却面色苍白,发冷出汗,呼吸加快,出现休克症状的,就尽快送医院就诊。因为这时虽然阴道只有少量出血,但事实上大量的血液正滞留于宫腔内,这也称为隐性出血。孕妇此时已经发生了循环衰竭。另外会发生子宫增大,会有痉挛性收缩,硬如木板,不可触摸,还有明显的压痛,胎儿部位不清、心音不明。

  发生了胎盘早剥怎么办?

  一旦险情发生,原则上应争分夺秒地让胎儿产出,只有在胎儿产出,胎盘跟着排出后,控制孕妇出血,子宫才能迅速收缩而止血。如果初产妇轻度胎盘早剥,宫口已开大,估计短时间内可迅速分娩,可在医生的严密监视下人工破膜后自阴道分娩。切忌拖拖拉拉,延误急救时机。

  还有几种与胎盘有关的妊娠异常情况,虽然发生率极低,但是作为资料提供给大家,一旦有病症发生,准妈妈也可以做到心中有数。

  异常形态胎盘

  受孕时,如果孕卵植入在子宫角部,可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘,或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育,就会形成长而薄的胎盘,医学上称为膜样胎盘。孕卵植入部位正确,但植入部位的子宫粘膜有炎症病变,就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘都是异常胎盘。分娩时很容易残留在子宫腔内,是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。

  粘连性胎盘和植入性胎盘

  有些时候,胎儿顺利出生后,很长时间胎盘不能娩出,这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长,导致胎盘植入异常而造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层,胎盘粘连于子宫壁上,称为粘连性胎盘。如果绒毛更加深入子宫肌层,使胎盘和子宫壁粘连在一起就称为植入性胎盘。无论粘连性胎盘还是植入性胎盘,在分娩时都可以使胎盘剥离困难,造成大出血。粘连性胎盘,需要助产人员用手进入宫腔剥离;植入性胎盘用手也不能剥离,如果强行剥离,会发生出血、休克,穿破子宫肌肉,造成子宫穿孔和感染,后果会很严重,此时应立即进行剖腹手术,缓解危机。

  胎盘白色梗塞

  胎盘白色梗塞是因为胎盘发生病变,即在胎盘胎儿面的羊膜下,有白色或黄白色的结节状变性组织,较坚硬。胎盘白色梗塞,有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性较多、较深,就能使胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡,并且容易发生胎盘早剥。

 

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