治疗小儿疝气应注意什么？
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2009-07-18 18:54:48
小学家长最新升学资料下载老百姓常说的小儿疝气在临床医学上称为腹外疝，它是腹内脏器(主要是肠管)通过腹壁潜在的管道或缺损向腹壁外突出的临床表现。
小儿疝又分为先天性疝和后天性疝。先天性疝包括脐疝(脐部扩大局部向外突出，随呼吸上下起伏)、腹股沟疝、白线疝。后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝。临床上我们常常接诊到这样的患儿：因疝在当地手术治疗后复发或疝手术治疗后发生医源性隐睾。小儿疝与成人疝是有区别的，小儿疝治疗与成人疝的治疗是完全不同的。
不管是先天性的还是后天的，与成人腹股沟疝比较，小儿疝有以下不同：
(1)先天性疝是因为鞘状突在发育过程中发生停顿未闭而致，又称鞘状突未闭畸形。后天性疝则因为小儿腹壁发育尚未完善，小儿哭闹时腹内压骤增所致。
(2)小儿腹股沟疝虽易嵌顿，但因患儿腹壁薄弱若发现及时(一般12小时内)容易手法复位成功。因为小儿肠管柔韧性好，即使疝内容物发生嵌顿也很少发生肠绞窄和肠坏死。
(3)因为小儿腹股沟管尚在发育之中，因此，它的各构成壁结构薄弱，管腔直(由后垂直向前)短约2-3厘米。
因此，在治疗小儿疝气时，应特别注意以下几点：
(1)小儿疝手术的最佳时机是半岁至1岁。
(2)小于3岁的小儿做疝手术时，只要行疝囊高位结扎术，不宜打开腹股沟管。
(3)小儿疝手术的切口考虑到小儿的心理承受能力及美观的需要，常采用最低下腹部皮纹方向的微小切口。
(4)由于小儿外科是一个新兴发展的学科，基层医疗单位技术薄弱、设备简陋，很易误诊，造成不可弥补的后果，因此，笔者建议家长们应带患儿就诊于大医院的小儿外科专科，以避免医源性损伤。
