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孩子发热家长需先弄清六件事(2)

大众医学杂志 2010-09-25 16:15:20

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  发烧一定要送到大医院?

  都说“小病进社区,大病进大医院”,但这仅仅是个“说法”而已。对许多家长而言,孩子病了,哪怕是小病,也是最要紧的,一定要去大医院看。每年感冒高峰的时候,上海4家知名儿科医院总是人满为患,简直比菜市场还要“热闹”。其实,在这样的环境中就诊,对孩子一点好处都没有,不仅排队等候时间长,还容易发生交叉感染。

  平心而论,感冒并不一定非要去大医院看。大医院可能设备好些、医生的学历层次高些,但这些都不是看感冒所必需的。大医院的水平主要体现在对疑难杂症的处理上,社区医院医生看感冒与三级医院医生看感冒,基本上没什么区别。

  发热有没有必要验血?

  接诊发热的孩子,医生一般都会开一张验血单,让孩子去验血常规。这时候,家长心疼了:我们家宝贝,让你戳一针,要出血,多疼啊,最好不要验血。

  实际上,血常规检查结果对医生判断病情是非常重要的,它可以提示孩子发热是病毒感染引起,还是细菌感染所致。尽管大多数发热患儿为普通病毒性感冒,但也有少部分是由细菌感染引起,抑或是普通病毒性感冒数天后,并发细菌感染。若医生把所有患儿都当成普通病毒感染来治疗,肯定会耽误部分孩子的病情。反之若医生把所有患儿都当做细菌感染来处理,滥用抗生素,对孩子更不利。因此,若医生开单子让孩子去化验,家长们即便觉得心疼也得去,因为这样对孩子有好处。

  要“吊盐水”、吃消炎药吗?

  不少家长认为,孩子感冒、发热一定要“吊盐水”,用消炎药,否则病好不了。还有些家长总是要求医生给自己的孩子用最好、最贵的药。实际上,最好、最贵的药并不一定对孩子最有用。这不是钱多钱少、贵与不贵的问题。而是如何对症下药的问题。

  感冒是不是要用消炎药?答案是,该用的时候用,不该用的时候,坚决不用。抗生素不杀病毒,当发热乃病毒感染所致时,用抗生素不仅没效果,还可能造成肝肾功能、听力等方面的损伤,得不偿失。

  特别需要提醒家长的是,孩子的年龄、体重、器官发育状况不同,药物种类、剂型、剂量的选择都不尽相同,绝不是“人小一点,药量少一点”那么简单。孩子用药应在医生指导下进行,家长切莫擅自给孩子用药,更不能像到餐馆里点菜一样“点药”。

  还有些家长偏爱“吊盐水”,觉得上次孩子发烧,“吊了盐水”就好了,这次也要求“吊盐水”。实际上,“吊不吊盐水”,要具体论证分析。我们的原则是,如果一种疾病能够口服用药,就不打肌肉针:如果能够打肌肉针,就不选择静脉输液。

  为什么要尽量避免输液?理由有以下5点:首先,大多数药物口服以后,吸收非常好,且药物经胃肠道吸收后,缓慢入血,不良反应最轻、最安全。静脉输液则不同,药物直接进入血液,不良反应会在短时间内发生,严重的会迅速危及生命。其次,口服用药可避免因肌肉注射或静脉注射导致的一些交叉感染。第三,打肌肉针、静脉针有一定痛苦,特别是对年幼的孩子。第四,一天3次或4次口服用药可使全天的血药浓度稳定在较高水平,疗效更好。静脉输液无法做到这一点,除非一天24小时都在输液,否则一旦停用,血药浓度马上下降。第五,口服用药既简单,又便宜,输液不仅要花很多时间,费用也贵。

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