有关于小儿肺炎的几个常见问题
肺炎传染吗?
肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病,但是并非传染病,不需要隔离。当然孩子患上肺炎后,需要更多的照顾和休息,尽量减少到人群密集的地方活动,减少交叉感染的可能,集体生活中的孩子可以进行居家护理,严重时要住院治疗。
肺炎很容易复发吗?
肺炎彻底治疗康复后,并没有反复发作的倾向,除非治疗时间过短或不彻底,即没有完全治愈。另外,小婴儿因为体质弱,容易反复或重复感染,病情进展可能由“感冒”很快发展成肺炎。
肺炎的严重程度
发生呼吸系统感染时,不仅要了解患病的部位,而且要了解感染的原因,尤其需要了解病情的轻重程度,千万不要被医学名词吓倒。
呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。在呼吸系统感染的疾病中,肺炎属于下呼吸道感染,不一定是呼吸系统疾病病情中最重的一种。
评价病情的轻、重,不是依据病名,不是依据患病部位,也不是单纯依据病原微生物种类……。判断病情的轻重主要看临床表现以及有无并发症、合并症或异常化验危急值。不论是支气管炎、喉炎还是肺炎都有轻重之分,严重者都可以出现憋气、咳喘、发热等,有时候可能进展呈呼吸衰竭状态。小儿肺炎可由多种病原体引起,是儿童常见的下呼吸道感染,也是小儿患病率和死亡率较高的呼吸道感染性疾病。
肺炎不一定是由“细菌感染”引起
引起肺炎的原因有很多,大部分都是因为感染性因素所致,有的还可以因为过敏、反射线、溺水、呛奶等非感染性因素造成肺炎。相当一部分肺炎是病毒感染引起的,例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等;肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、支原体等也是引起小儿肺炎的常见病原体。一般社区获得性感染性肺炎常有肺炎球菌引起,医院获得性肺炎G-杆菌感染所致的比较多。
病毒感染会在一定程度上削弱孩子免疫系统的功能,细菌可能乘虚而入,会在原发病毒感染的基础上出现二次感染。因此对于一些长时间病毒感染的患儿,可以酌情给以一定量的抗生素预防感染。
肺炎不是“烧”出来的
不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。发热和咳嗽只是肺炎的部分症状,而非引起肺炎的原因。如上所述,众多感染性或非感染性因素都可导致肺炎。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状,所以说发热、咳嗽的患儿不一定就是肺炎。
肺炎的诊断
任何疾病的诊断都依赖于病史+症状+体征+辅助检查,并需要进行鉴别诊断。肺炎区别于普通感冒的典型症状和体征是:精神萎靡,快速或缓慢的呼吸,费力的呼吸(小婴儿表现为点头呼吸),肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加(即临床说的三凹症),鼻翼扇动,口唇和鼻唇沟及指趾端发绀,咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛,肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音等。
为了确诊并判断肺部病变的程度,胸部X片或CT检查非常有帮助,血常规、C反应蛋白和痰液细菌培养则有助于病原学的诊断和治疗。胸CT比胸片更能直观、准确的反应肺部病变情况,尤其对于小婴儿。