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小儿发育不良生长发育障碍是什么原因

　　小儿生长发育障碍在我国中医中早就有记载，属五滞后、五软弱无力范围。

　　五滞后指的是幼儿的站立之后、行走滞后、语言滞后、发育滞后、牙齿生长滞后；五软弱无力是指头项软弱无力、口软弱无力、手软弱无力、足软弱无力、肌肉软弱无力。西医学上临床表现称为脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪、佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。五迟主要是指发育滞后缓慢，五软主要是痿软无力为主，两者可单独表现，但大多是互为并见。多数幼儿时由先天不足导致，较重患儿预后多数不良；由后天因素导致的，若症状较轻，治疗及时，可以康复。

　　一、病 因

　　早在隋朝时期，《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就有记载。即有“头发不生”、“齿不生”、“数岁不能行”、“四五岁不能语”的症状。到了清代《医宗金鉴·幼科心法要诀》将“五迟五软”专列一门，就是今天所说的小儿发育障碍。在《婴童百问·五软弱无力》里明确说明“五软”表现：“五软者，头软弱无力、项软弱无力、手软弱无力、脚软弱无力、肌肉软弱无力是也。”明代《保婴撮要·五软》中将口软直接归入五软范围，云：“五软者，头项、手、足、肉、口是也。”明代《古今医统》提出：“五软名曰胎怯。”明代《证治准绳· 幼科准绳·五软》认为本证预后不良，“纵使成人，亦多有疾”，“投药不效，亦为废人”。

　　综合上面所讲，五迟五软发病原因主要因为先天不足，少数是应为后天饮食起居失于调养导致的。

　　1、先天不足因素

　　父精不足，母血气虚，禀赋不足；或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿，以致早产、难产，生子多弱，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而成。

　　2、后天致病因素

　　小儿生后，护理不当，或平素乳食不足，哺养失调，或体弱多病，或大病之后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致。

　　五滞后五软弱无力的病机，可概括为正虚和邪实两个方面。正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充，导致生长发育障碍。邪实是因产伤、外伤等因素，痰瘀阻滞心静脑络，心脑神明失主所致。

　　肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的协调运动。若肝肾脾不足，则筋骨肌肉失养，可出现立滞后、行滞后；头项软弱无力而无力，不能抬举；手软弱无力无力下垂， 不能握举；足软弱无力无力，难于行走。齿为骨之余，若肾精不足，可见牙齿滞后出。发为血之余、肾之苗，若肾气不充，血虚失养，可见发滞后或发稀而枯。言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充，髓海不足，则见言语滞后缓，智力不聪。脾开窍于口，又主肌肉，若脾气不足，则可见口软弱无力乏力，咬嚼困难，肌肉软弱无力弱，松弛无力。

　　二、床症状

　　1、精不足证

　　主要表现：筋骨痿弱，发育滞后缓，坐立行走及牙齿生长均明显滞后于正常同龄小儿，甚则四五岁后尚不能行走，面色不华，神倦无力，喜卧懒动，头项软弱无力弱，抬头不稳或不能抬举；口软弱无力唇弛，咀嚼无力，常有流延；手软弱无力下垂，不能握举；足软弱无力滞后缓，不能站立；肌肉松弛，活动无力；纳少神疲，面色无华，唇舌淡白，苔白或苔少，指纹色淡，脉沉滞后无力。

　　2、肾气阴两虚证

　　主要表现：出牙、坐立、行走滞后缓，发稀易落，肌肉松弛，盗汗少寐，神情淡漠，囟门滞后闭头颅方大，甚者鸡胸龟背，肋骨串珠，肢体软弱无力弱，神情呆滞，智力滞后钝，面色苍白或萎黄，形瘦神疲，倦怠乏力，食少不化，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细数无力。