不孕不育的诊断与治疗
检查:
一、女方因素:
1、排卵监测:基础体温测定(BBT)、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检查、B超监测卵泡发育及排卵、性激素测定。
2、黄体功能检查:黄体高峰期激素测定、内膜活检。
3、输卵管通畅性检查:输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、超声下盆腔显影、宫腔镜下通液、宫腹腔镜联合检查。
4、子宫因素:B超、宫腔镜检查。
5、子宫内膜异位症:妇科检查、B超、CA125测定、腹腔镜检查。
6、免疫因素:各种抗体检测、性交后试验。
二、男方因素:
1、精液常规检查:判断有无少、弱、畸精症、无精症、液化不良或不液化,有无逆行射精等。
2、体格检查:睾丸及附睾发育、有无精索静脉曲张、有无输精管缺如等。
3、性激素测定:FSH、LH、T、PRL。
4、副睾/睾丸穿刺抽吸/活检术:对无精子症进一步检查判断可否行IVF/ICSI。
5、免疫因素:抗精子抗体检测、精子凝集试验
治疗:
一、排卵障碍:诱发排卵-氯米芬、HMG、HCG、GnRHa、溴隐亭
二、黄体功能不足:补充黄体功能、促排卵
三、输卵管治疗:通液、腹腔镜下输卵管粘连分解、造口术等
四、子宫病变:宫腔镜下息肉摘除、粘连分解、纵膈切除、粘膜下肌瘤电切
五、子宫内膜异位症:GnRH-a、腹腔镜手术、辅助生殖技术(ART)
六、辅助生殖技术(ART)
1、人工授精(AIH)
2、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
3、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)
4、植入前遗传学诊断(PGD)
5、辅助孵化(AH)