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　　不孕症的基本知识

　　多数专家认为，一对夫妇至少不避孕一年未受孕者或流产者；称为不孕。妊娠是一连串复杂过程的结果，妊娠需具备的基本要素：

　　首先女性要有每个月从卵巢排卵；

　　卵子必须要能通过输卵管达到子宫；

　　男性的精子必须要与卵子结合；

　　受精卵还要能在子宫内着床；

　　任何一步发生异常都会干扰妊娠。不孕不总是女方因素，约1/3不孕原因在女方；1/3不孕在男方；另1/3为双方混合原因或不明原因。

　　男性常见不孕原因：精子数量过少或无精；使之没有精子与卵子结合；再者精子形态异常而不能正常沿输卵管向前运动。有些男性的无精症是先天的，有些由于疾病和外伤而引起。其它则是由于生活方式问题而伤及精子的质量和数量，常见的因素有：饮酒、服药、环境毒素（包括杀虫剂和铅）、吸烟、健康、医学治疗、癌症的放射治疗化学治疗以及年龄等；

　　常见的女性不孕原因：绝大多数在于排卵异常，没有卵子则无法受孕，其表现有不规律的月经或无月经。其它原因还有由于盆腔炎所致的输卵管阻塞、子宫内膜异位症、宫外孕术后及子宫肌瘤等;

　　其它引起女性不孕风险的因素：生活中有许多因素都可降低女性受孕能力,如年龄、工作压力、节食、过度的训练、体重过高或过低、吸烟、饮酒、性传播疾病(STDs)及全身疾病引起的内分泌异常。

　　年龄如何影响女性受孕呢？

　　现在有越来越多的女性要等到她们30-40岁时才要宝宝，据统计，在美国有20%的女性到35岁以上才要宝宝，所以年龄问题便增加了不孕的风险，这其中又有1/3的夫妇出现了受孕困难。其原因在于：卵巢排卵能力随年龄的增加而下降，同时健康的卵子也随之下降，再者年龄的增加全身状况的其它问题也会干扰受孕，流产的机率也有增加。

　　孕前准备需多长时间？

　　大多数小于30岁的健康女性不应担心她们的受孕能力，但要孕前3-12个月做孕前准备，应找医生孕前咨询，请医生做妊娠评估，同时男性也应做好准备。一般情况下女性应看医生更早些，30岁以后的女性应孕前半年做准备，这个年龄段的女性每年卵巢功能都会下降的，所以做全面及时的孕前评估很重要。

　　当出现下列异常表现时应及时就诊：月经不调、闭经、痛经、子宫内膜异位症，盆腔炎及多次流产者，因均可引起不孕或不育。无论多大年龄，都应孕前准备以得到医生的帮助。

　　不孕症的检查有那些？

　　医生对不孕夫妇需做出正确的诊断就要做必要的检查，首先要了解健康史，一般健康检查及婚育史；之后才是必要的检查，准确找出不孕原因往往是一个长时间的复杂的及情绪化的过程。可能需要几个月医生才能做出评估。所以不必怀疑为什么需要如此长的时间。

　　就男性来说首先要做精液分析，要了解精子的数量，形态及活动力，有时则需做男性激素检测。

　　而女性首先要查出每月的排卵规律，方法有；每日测基础体温，并画出坐标图，坚持至少三个月；用家用测排卵试纸；B超监测排卵；另外还要了解子宫和输卵管的形态及通畅与否，如输卵管通液、输卵管造影及宫腹腔镜联合检查，以了解生殖道是否通畅。

　　不孕症如何治疗？

　　其治疗大体分为药物、手术及人工助孕，有时几种方法联合应用，约2/3的成功率。在此之前医生必需要了解即往检查结果；不孕时间；夫妇双方年龄；男方健康状况及嗜好。

　　当男方发生下列问题时需治疗：如阳萎，早泄等性功能异常，以及少精或无精则属于外科治疗，有些是由于炎症所致。

　　女性不孕症服用的促排卵药，使用前需了解药物的利弊及其副作用。

　　IUI（人工授精）是一种特殊治疗，女方经促排卵治疗后，被注射经过特殊准备的精子，多用于由男方因素所致的不孕，或是女性宫颈粘液异常以及不明原因的不孕。

　　治疗女性不孕的药物

　　柠檬酸克罗米酚：本药作用于脑下垂体促进排卵，通常用于多囊卵巢综合征或其它排卵异常者，该药按月经周期使用；

　　人绝经期促性腺素（hMG）：本药用于由于脑下垂体因素所致的排卵异常，该药直接作用于卵巢刺激排卵，为注射用药；

　　垂体促卵泡素（FSH）：FSH的作用类似于hMG，可促进卵巢排卵，多为注射用药。

　　促性腺激素释放激素（Gn-RH）；通常用于无规律排卵者，作用于脑下垂体，可注射用药。

　　二甲双胍：多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗症状者，此药可降低体内雄性激素水平，有助于排卵，可与克罗米芬联合用药，通常也根据月经周期服用；

　　溴隐停：多用于高泌乳素引起的排卵异常者，

　　许多促孕药可增加多胎妊娠的可能性，而多胎妊娠时发生妊娠合併症的机率增加，早产发生率也增加。